手术在林熙冬的指挥配合下快速展开。
沈凯做林熙冬助手，曾经神外住院总，如今身外的主治方块脸则是霍元纬的助手，这两个人已经提前在做术前准备。
两个主刀还围着片子在共同模拟手术。
因为林熙冬手术入路是鼻腔，比起方块脸剃头后的消毒工作，沈凯的术前准备更为复杂，甚至因为要清洗鼻腔内分泌物，还有一些恶心。
不过现在的沈凯是研究过上百人屎尿分析的，对这些工作特别“热爱”。
他先用含有抗生素的眼膏涂布盖上，在用透明粘膜粘着防止消毒液流入眼内，这才用碘伏一点点消毒鼻孔周围，剪鼻毛，然后用棉签棉布一点点擦出鼻腔内的分泌物。
绿色的深绿色的透明的，有点黄金矿工的意味，来来回回消毒了三遍，一点也没让护士插手的意味。
“高速颅钻、脑棉、电凝器、冲洗器......器械清点完毕。”
“头皮切口消毒完毕。”
.....
“鼻腔消毒完毕。”
直到沈凯这里最后的无菌铺盖上对应的位置，林熙冬和霍元纬才点头示意，走到手术台前。
两个人一个要负责内镜切除，一个人要做显微镜入路，都需要先调试对应的镜头。②
手术台周围，所有的人都不约屏住了呼吸。
这是一场某种意义上被称之为死亡博弈的手术。
而与平常熟练参与过的手术不同，这还是一场创新的手术，他们都不曾做过的手术。
林熙冬在神经内镜的引导下，从鼻孔开始入路。
手术开始了。
戴着无菌手套，林熙冬动作幅度特别小，但事实上，她已经做了鼻黏膜切开和切开梨骨。
“磨钻。”
神经内镜属于微创手术，但并不意味着比介入创口小。
虽然是从鼻孔入路，实际上手术还是需要开骨，因为鼻孔进入后面有一个形似蝴蝶的蝶骨，手术是要开的骨窗，就是在蝶骨中的蝶窦位置，大约1.5cm的宽度。③
视野中硬脑膜已经出现，沈凯快速用细长针做穿刺抽吸，这是为了排除动脉瘤的可能。
林熙冬则确认位置后用钩刀十字切开。
出血量一瞬间开始增加，不过在更多血量损耗之前，林熙冬已经做好电凝止血。
囊肿的肿瘤与被挤压的淤血块，清晰出现在视野里。
林熙冬极快开始处理肿瘤出血点，减压，同步做粘连游离处理，一手内镜一手电凝镊，沈凯则用吸引器配合视野处理，两个人三只手的操作，一同盯着成像画面，交流不多，但动作利落又默契。
“海绵窦注意保护。”
“这部分颈内动脉被压迫有些薄，等下切除的时候注意出血点。”
“霍主任，四十分钟后会师操作。”
整个入路时间只用了短短三十分钟，霍元纬这边在听到指令后开始在脑门钻孔。
一旁作为四助的方块脸，此时已经有些麻木，赶忙看相丝毫不被影响继续做入路处理的霍元纬。
他脑里闪过一个念想，要是霍主任要是跟不上林医生的节奏怎么办？
手术室里的时间，有时候像是被压缩一般，明明就砸开一个洞，确确实实花了快一小时。
不过，霍元纬并没有给神外丢人，在手术的一小时后，患者的脑袋上，被插入的两根“筷子”，两个入口已经在肿瘤的外围靠近。
而这里原本粘连严重的肿瘤，在霍元纬入路的时候，已经被林熙冬游离并一分为二。
“取瘤钳。”
“刮匙。”
两个主刀几乎是同时开口，他们要对暴露肿瘤的中间断同步做取出处理。
切除过程中，助手们的生理盐水冲洗在保证这术野的清晰。
两个人又是同时取出，只是视野内鲜艳的血泉水在多处开花，似乎要掩埋整个鞍区。
滴滴！
监护仪器开始报警。
“SBP下降至30mmHg。”
资深神外的麻醉师看到后立即上前注入去甲肾上腺素。
“止血棉。”
“抽吸。”
“明胶海绵。”
抽吸声，指令声，所有人的精神都高度集中，助手、护士、麻醉师动作不由加快，甚至有一丝慌张的意味。
如果患者死亡，对于这个团队而言，虽不至于算是过错，却也承担了一份压力。
霍元纬反而冷静一些，他遇到过这样的大出血，也处理过：“做部分切除？”
因为刚刚讨论的手术方案中，如果切除肿瘤核心部分出血量没办法控制，手术则需要变更方案，那些包裹在边缘的肿瘤还会留在里面。
毕竟手术并不是一定要一次性切除所有肿瘤，虽然多次手术不管是身体还是经济上，都有不少负担，但总比没命好，所以肿瘤手术一直会有残余率。
林熙冬也冷静，她手速很快，直接找到核心出血点，坚定而自信道：“血量可控，继续清楚剩余肿瘤。”
说这句话的时候，监护仪已经平稳下来，麻醉师都不由长呼出了一口气。
血量可控。